Остеоартроз (остеоартрит): этиология, подходы к терапии и профилактике

Под термином остеоартроз (синоним — остеоартрит) понимают гетерогенную группу патологических состояний, объединенных общими механизмами развития и клинико-морфологическими проявлениями. В основе данной патологии лежит тотальное вовлечение всех структурных элементов сустава — гиалинового хряща, субхондральной костной пластинки, синовиальной оболочки, капсульно-связочного аппарата и периартикулярных мышц.

Согласно актуальной версии клинических рекомендаций, разработанных Ассоциацией ревматологов России (пересмотр 2025 года), пусковым механизмом заболевания выступают клеточный стресс и деградация внеклеточного матрикса в тканях сустава, индуцированные повторяющимися микротравматизациями. Следствием этих процессов становится активация провоспалительных каскадов иммунной системы, формирующая патологический цикл прогрессирующего разрушения суставных структур.

«Остеоартроз является значимой проблемой общественного здравоохранения в связи с утратой лет здоровой жизни. Высокая распространенность делает его одной из лидирующих причин стойкой утраты трудоспособности и основным показанием к эндопротезированию крупных суставов», — констатируют эксперты ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.

Эпидемиологическая значимость: цифры и тенденции

Официальные статистические данные свидетельствуют: в Российской Федерации зарегистрировано более 4,3 миллиона человек с установленным диагнозом «остеоартроз». Однако, по оценкам специалистов, реальная распространенность может достигать 15 миллионов, причем около 40% пациентов находятся в трудоспособном возрасте.

Динамика заболеваемости за последнее десятилетие демонстрирует устойчивый рост:

• первичная заболеваемость увеличилась на 18% (с 546,9 до 650,0 случаев на 100 тысяч населения);

• общая заболеваемость выросла на 7,2% (период 2015–2024 гг.).

Анализ заболеваемости в разрезе возрастных групп выявляет следующую картину (на 100 тысяч):

• детская популяция (0–14 лет) — 8,9;

• подростковая группа (15–17 лет) — 45,2;

• взрослые репродуктивного и трудоспособного возраста — 505,2;

• лица пожилого и старческого возраста — 1100,0.

Стадирование и формы остеоартроза суставов

Для объективизации рентгенологических изменений при остеоартрозе мировым стандартом является классификация Kellgren-Lawrence, согласно которой выделяют четыре последовательные степени:

• I степень — наличие сомнительных рентгенологических признаков (незначительные краевые утолщения);
• II степень — минимальные изменения: сужение межсуставной щели, единичные краевые остеофиты;
• III степень — умеренно выраженная симптоматика: отчетливое сужение щели, множественные остеофиты, начальные проявления субхондрального склероза;
• IV степень — выраженные изменения: резкое (вплоть до полного) сужение суставной щели, грубые множественные остеофиты, выраженный субхондральный остеосклероз, деформация эпифизов сочленяющихся костей.

Типы остеоартроза

В клинической практике различают две основные формы:

• первичный (идиопатический) остеоартроз — может быть локальным (вовлечена одна анатомическая зона) или генерализованным (поражены три и более суставные группы);
• вторичный остеоартроз — развивается на фоне известной причины (травма, дисплазия, эндокринная патология и др.).

Наиболее часто встречающиеся локализации — остеоартроз коленного сустава (гонартроз) и остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз), на долю которых приходится основная масса случаев эндопротезирования.

Клинические маркеры: когда необходима консультация ревматолога

Деформирующий остеоартроз характеризуется постепенным, нередко малозаметным началом. Специалисты клиники «Ультрамед» настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью при выявлении следующих симптомов:

• Механический тип боли — дискомфорт возникает или усиливается после физической нагрузки, к концу дня, стихает в состоянии покоя;
• Феномен «стартовой» боли — кратковременная скованность и болезненность после периодов неподвижности, проходящие после первых шагов;
• Утренняя скованность продолжительностью не более получаса;
• Крепитация — ощутимый или слышимый хруст, щелчки при активных движениях;
• Снижение амплитуды движений — затруднение при сгибании/разгибании, ограничение функциональных возможностей сустава;
• Реактивный синовит — припухлость и локальное повышение температуры в проекции сустава (следствие воспаления синовиальной оболочки);
• Изменение биомеханики — формирование хромоты, адаптационная перестройка походки;
• Функциональная недостаточность — трудности при подъеме по лестничным маршам, вставании с низкого стула, выполнении приседаний. 

«Успех терапии суставных патологий напрямую зависит от того, насколько рано начато лечение. На начальных этапах болезни возможности медицины значительно шире, а прогноз — благоприятнее», — акцентирует Ирина Виноградова, руководитель ревматологического отделения Ульяновской областной клинической больницы.

Диагностический и терапевтический арсенал клиники «Ультрамед»

Кадровый потенциал: профессионализм и преемственность знаний

В медицинской клинике «Ультрамед» прием ведут высококвалифицированные специалисты, имеющие действующие сертификаты и аккредитацию по специальностям «ревматология» и «травматология-ортопедия». Врачи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации, участвуют в профессиональных конференциях и осваивают передовые методики лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Алгоритм диагностики

Диагностический поиск при подозрении на остеоартроз в «Ультрамед» строится на принципах междисциплинарного подхода:

1. Клинико-анамнестический этап — сбор жалоб, детализация анамнеза жизни и заболевания, оценка объективного статуса (объем активных и пассивных движений, наличие деформаций, мышечный тонус).

2. Лабораторный скрининг — проведение общеклинических и биохимических анализов крови (включая ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевую кислоту). Для остеоартроза типично отсутствие лабораторных маркеров системного воспаления, что позволяет провести дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом и другими ревматическими заболеваниями.

3. Инструментальная визуализация — основным методом остается рентгенография, позволяющая верифицировать диагноз и установить степень тяжести. Дополнительно применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов, которое информативно для оценки состояния мягкотканных структур, выявления выпота и признаков синовита.

Терапевтическая стратегия

Лечение остеоартроза в клинике базируется на принципах доказательной медицины и соответствует федеральным клиническим рекомендациям.

Фармакологический компонент:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — используются для быстрого купирования болевого синдрома и воспалительной реакции (как системно, так и локально);

• Структурно-модулирующие препараты (хондропротекторы) — назначаются курсами для поддержки регенеративного потенциала хрящевой ткани;

• Локальная инъекционная терапия — введение гиалуроновой кислоты (вискосуплементация) для улучшения реологических свойств синовиальной жидкости и кортикостероидов для быстрого подавления синовита.

Нутритивная поддержка:

В обновленную версию клинических рекомендаций (2025) включены биологически активные добавки с подтвержденной эффективностью. В их числе — пероральные гидролизаты коллагена, метилсульфонилметан (МСМ), кальциферол (витамин D) и экстракты босвеллии, оказывающие противовоспалительное и хондропротективное действие.

«Традиционные подходы к терапии остеоартрита имеют определенные ограничения при длительном применении. Сегодня мы активно внедряем методы нутритивной поддержки, которые позволяют воздействовать на патогенетические звенья заболевания», — отмечает Людмила Ивановна Алексеева, доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Немедикаментозные методы:

• Кинезиотерапия (ЛФК) — индивидуально подобранные комплексы упражнений для укрепления мышечного корсета и сохранения подвижности;

• Аппаратная физиотерапия — магнитотерапия, лазерное воздействие, ударно-волновая терапия (эффективна при наличии энтезопатий);

• Мануальные техники и массаж — для улучшения трофики тканей и снятия мышечного гипертонуса;

• Модификация образа жизни — коррекция массы тела, использование ортопедических стелек и наколенников, дозирование физической активности.

«Доказано: снижение индекса массы тела всего на 2 единицы ассоциировано с двукратным уменьшением риска развития гонартроза. Профилактика ожирения — это один из самых эффективных способов защиты суставов», — подчеркивает Ирина Виноградова.

Порядок записи на прием в клинику «Ультрамед»

Записаться на консультацию к врачу-ревматологу или травматологу-ортопеду можно двумя способами:

• по телефону регистратуры: 8 (3852) 50-75-89

• через форму онлайн-записи на официальном интернет-ресурсе

• при личном визите в медицинский центр.

По отзывам пациентов, в клинике функционирует система предварительной записи, что позволяет минимизировать время ожидания в очереди и сделать визит максимально комфортным.

Перечень документов для первичного приема

Для обеспечения полноценной консультации при себе рекомендуется иметь:

• удостоверение личности (паспорт) ;

• страховое свидетельство (СНИЛС) ;

• результаты ранее выполненных исследований (при наличии):

1. рентгенограммы пораженных суставов (на пленке или в цифровом формате);
2. заключения МРТ или КТ;
3. выписки и консультативные заключения от других специалистов (невролога, хирурга, эндокринолога);
4. данные лабораторных анализов.

Мнение пациентов о работе специалистов «Ультрамед»

Ознакомиться с независимыми оценками деятельности врачей клиники можно:

• на официальном сайте медицинского центра «Ультрамед»;

• на интернет-ресурсах партнеров;

• на открытых платформах с отзывами.

Пациенты в своих отзывах отмечают: «В клинике работает грамотный специалист по ультразвуковой диагностике с большим опытом — всегда подробно комментирует увиденное»; «Доброжелательный персонал, широкий спектр услуг, оснащение на высоком уровне».

Остеоартроз относится к числу патологий, требующих системного подхода и раннего начала терапевтических мероприятий. Медицинская клиника «Ультрамед» предлагает комплексные программы диагностики и лечения с использованием современных протоколов, опирающихся на доказательную базу и многолетний клинический опыт. Своевременное обращение к специалисту — ключевой фактор сохранения качества жизни и функциональной активности суставов.

Автор материала: Волотова Марина Вячеславовна, практикующий врач-ревматолог.

Дата актуализации информации: 31.03.2026

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.