Инфекционист: когда нужен и чего не стоит бояться

Врач-инфекционист: эксперт по невидимым врагам

Арсеньева Ирина Владимировна

Инфекционист, Высшая категория, КМН

Инфекции сопровождают человечество всегда. Чума, испанка, COVID-19 — каждый век бросает новые вызовы. На передовой этой невидимой войны стоит врач-инфекционист.

В отличие от терапевта, который лечит симптомы, инфекционист мыслит категориями возбудителя: вирус, бактерия, грибок, простейшее, паразит. Он знает их слабые места и умеет подбирать оружие, которое не навредит пациенту.

Что лечит инфекционист?

Спектр огромен — от банального ОРВИ до редких тропических инфекций.

Респираторные инфекции:

Грипп, COVID-19, ОРВИ, аденовирус, РС-вирус. Инфекционист отличает вирус от бактерии и решает, нужны ли антибиотики (обычно нет).
Ангина (тонзиллит) — стрептококковая опасна для сердца и почек, требует антибиотиков.
Коклюш, пневмония (помощь при неэффективности стандартных схем).

Кишечные инфекции:

Бактериальные: сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, кампилобактериоз.
Вирусные: ротавирус, норовирус, энтеровирус.
Паразитарные: лямблиоз, амебиаз, криптоспоридиоз.

Кровяные и контактные:

Вирусные гепатиты А, В, С, D, Е.
ВИЧ-инфекция (диагностика, подбор терапии, диспансерное наблюдение).
Малярия, лихорадка Денге, Западного Нила, Зика (после поездок в тропики).

Нервной системы:

Менингиты, энцефалиты (клещевой, герпетический), нейроборрелиоз (после укуса клеща).

Кожные и слизистые:

Герпес 1 и 2 типа, опоясывающий лишай, рожа, болезнь Лайма.

Важно: инфекционист лечит и острые, и хронические формы (гепатиты В и С, ВИЧ, частый герпес, постковидный синдром).

Что делает инфекционист на приеме?

Прием — это медицинское расследование.

Сбор анамнеза (50% диагноза):

Эпидемиологический: контакты? поездки? что ели и пили? не купались ли в стоячем водоеме? нет ли сыпи у членов семьи?
Жалобы: характер температуры (утром/вечером, волнами), сыпь (откуда началась, чешется?), стул (кровь, слизь), лимфоузлы.

Осмотр:

Кожа и слизистые: сыпь, ее характер (пятна, пузырьки, геморрагии), желтуха.
Лимфоузлы (затылочные, шейные, подмышечные, паховые).
Печень и селезенка (пальпация).

Назначение анализов (минимально необходимый набор):

Общий анализ крови (вирус или бактерия?).
СРБ и прокальцитонин (различают вирусную и бактериальную инфекцию).
ПЦР на возбудителя (золотой стандарт).
ИФА на антитела IgM (свежая инфекция) и IgG (перенесенная или вакцина).

Лечение:

Этиотропное: антибиотики, противовирусные (ацикловир, осельтамивир, софосбувир), противопаразитарные.
Патогенетическое: регидратация, жаропонижающие.
Инфекционист НЕ назначает иммуномодуляторы и препараты с недоказанной эффективностью.

В каком случае идти к врачу?

Планово (можно записаться самостоятельно):

Планирование беременности или операции — сдать кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
Частые ангины/бронхиты (>4–5 раз в год) — поиск причины.
Постковидный синдром (слабость, туман, выпадение волос через 3–6 месяцев).
Поездка в тропики — вакцинация и профилактика малярии за 4–6 недель.

Срочно (в течение 24–48 часов):

Температура выше 38,5 °С более 5 дней без явной причины.
Сыпь, которая не бледнеет при надавливании (стекла) — менингококк.
Увеличенные лимфоузлы + ночная потливость.
Диарея с кровью, признаки обезвоживания.
После укуса клеща — кольцевая сыпь (болезнь Лайма) или резкая температура.

Экстренно (скорая, 103):

Сильная головная боль + сыпь + рвота + светобоязнь (менингит).
Желтуха + темная моча (острая печеночная недостаточность).
Судороги, спутанное сознание.

Вопросы и ответы

Вопрос: Нужен ли инфекционист при обычной простуде?
Обычно нет — терапевт справляется. Но если температура >5 дней, сыпь, увеличенные лимфоузлы, недавняя поездка в тропики — да.

Вопрос: Можно ли прийти без направления?
Да. Свободная запись во многих клиниках.

Вопрос: Лечит ли инфекционист постковид?
Да. Хроническая усталость, «мозговой туман», одышка, выпадение волос — прямая компетенция.

Вопрос: Правда ли, что ставят на учет?
Только при хронических инфекциях, требующих постоянного наблюдения и бесплатного лечения: ВИЧ, хронические гепатиты В и С, туберкулез. Это не ограничивает права.

Вопрос: Что взять на прием?
Паспорт, полис, свежие анализы (1–2 недели), список лекарств, выписки, прививочный сертификат, температурный дневник.

Литература

Мартынов Ю.В. и др. Клинические рекомендации по инфекционным болезням. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
Приказ Минздрава РФ №1055н от 12.11.2021 (порядок помощи при инфекциях).
ВОЗ. Guidelines for STI management, 2021. who.int.
Российское общество инфекционистов. Клинические рекомендации 2024. infekcionist.ru.
Киселева Е.П., Петрова А.В. Постковидный синдром. // Журнал инфектологии. 2023;15(2):45-52.

Резюме: Инфекционист — не врач «для страшных болезней». Это специалист для затяжных инфекций, непонятной температуры и подготовки к путешествиям. Не затягивайте визит. Современная инфектология излечивает то, что еще 20 лет назад было приговором.

Автор статьи: Арсеньева Ирина Владимировна, врач высшей категории, инфекционист, КМН

Обновлено: 04.06.2026

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.