Как лечить цирроз печени? Диагностика, стадии и современные подходы к терапии в клинике "Ультрамед"

Марьина Юлия Олеговна

Цирроз печени: причины, стадии, диагностика и современное лечение

Цирроз печени представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит необратимое замещение здоровой паренхиматозной ткани печени фиброзной (рубцовой) тканью с формированием структурных узлов-регенератов. Этот процесс приводит к постепенной утрате функциональных возможностей органа и развитию жизнеугрожающих осложнений .

«Цирроз печени — наиболее опасное заболевание пищеварительной системы, которое при несвоевременном лечении способно привести к летальному исходу», — подчеркивают специалисты Городской клинической больницы имени Д.Д. Плетнёва .

По данным Всемирной организации здравоохранения, данная патология входит в семерку ведущих причин смертности среди россиян. Ежегодно в России около 50 тысяч человек умирают от цирроза печени, а коэффициент смертности превышает среднемировой показатель в три раза . При этом, как отмечают исследователи, заболеваемость продолжает расти: с 2014 по 2023 год число зарегистрированных пациентов с фиброзом и циррозом печени увеличилось со 104 149 до 117 315 человек .

Почему печень перестает работать: причины цирроза

Спектр этиологических факторов, способных запустить патологический процесс, достаточно широк :

Категория причин	Конкретные факторы
Токсические	Хроническое злоупотребление алкоголем (алкогольная болезнь печени)
Вирусные	Хронические гепатиты В и С (вирусная этиология)
Метаболические	Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), гемохроматоз, болезнь Вильсона
Аутоиммунные	Аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит
Билиарные	Хроническая обструкция желчевыводящих путей
Лекарственные	Гепатотоксические препараты

Как отмечает профессор Марина Осипенко, д.м.н., заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней НГМУ, неалкогольная жировая болезнь печени представляет собой «скрытую эпидемию XXI века»: заболевание диагностируется у каждого четвертого в мире, а в России — у каждого третьего .

В медицинской клинике «Ультрамед» работают опытные специалисты

В медицинской клинике «Ультрамед» прием ведут высококвалифицированные врачи-гепатологи и гастроэнтерологи с многолетним клиническим стажем. Все специалисты имеют:

высшее медицинское образование по специальностям «Лечебное дело» и «Гастроэнтерология»;
действующую аккредитацию по профилям «Гепатология» и «Гастроэнтерология»;
регулярно повышают свою квалификацию, участвуя в профильных конференциях, семинарах и мастер-классах, посвященных современным методам диагностики и лечения заболеваний печени.

Врачи клиники «Ультрамед» владеют актуальными клиническими рекомендациями Минздрава России и международными протоколами ведения пациентов с хроническим циррозом печени.

Цирроз: симптомы и признаки, требующие консультации гепатолога

Особая коварность цирроза заключается в его длительном бессимптомном течении. Как подчеркивают эксперты, «у многих больных цирроз протекает бессимптомно, и они годами кажутся здоровыми» . Однако по мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы цирроза :

Общая слабость и быстрая утомляемость — наиболее ранние, но неспецифические проявления;
Снижение аппетита и потеря массы тела — связаны с нарушением пищеварения;
Тошнота, дискомфорт в правом подреберье;
Желтуха — пожелтение кожи и склер, связанное с накоплением билирубина;
Кожный зуд — усиливается в ночное время, вызван накоплением желчных кислот;
Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) — участки кожи, бледнеющие при нажатии;
Покраснение ладоней («печеночные ладони») — вследствие повышенного кровотока;
Склонность к кровотечениям и образованию синяков — из-за снижения синтеза факторов свертывания;
Отеки ног и увеличение живота (асцит) — скопление свободной жидкости в брюшной полости;
Потемнение мочи и обесцвечивание кала;
Изменение психического состояния (печеночная энцефалопатия) — сонливость, спутанность сознания, забывчивость.

«На ранних этапах болезни симптомы почти незаметны. Человек может чувствовать только усталость, слабость, головные боли или проблемы с пищеварением, списывая их на переутомление. Явные признаки, такие как желтуха, появляются уже тогда, когда болезнь сильно запущена», — предупреждает терапевт Надежда Чернышова .

Настораживающие признаки, требующие экстренной помощи

При появлении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (рвота «кофейной гущей» или алая кровь), резкого увеличения живота, черного дегтеобразного стула или изменения сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Цирроз печени: классификация A, B, C и стадии заболевания

Для объективной оценки тяжести цирроза печени и прогнозирования выживаемости специалистами используется международная система Child-Pugh (Чайлд-Пью), также известная как классификация Чайлд-Туркотт-Пью .

Оценка проводится по пяти клинико-лабораторным параметрам, каждый из которых оценивается от 1 до 3 баллов :

Параметр	1 балл	2 балла	3 балла
Асцит	отсутствует	мягкий, поддается лечению	напряженный, плохо контролируемый
Билирубин	<34 мкмоль/л	34-50 мкмоль/л	>50 мкмоль/л
Альбумин	>35 г/л	28-35 г/л	<28 г/л
Печеночная энцефалопатия	отсутствует	I-II степень	III-IV степень
Протромбиновое время/МНО	ПТВ 1-4 сек, МНО <1.7	ПТВ 4-6 сек, МНО 1.71-2.20	ПТВ >6 сек, МНО >2.20

На основании суммарного количества баллов выделяют три класса :

Класс A (цирроз a) — 5–6 баллов: компенсированный цирроз, функции печени сохранены, прогноз наиболее благоприятный;
Класс B (цирроз b) — 7–9 баллов: субкомпенсированный цирроз, появляются первые клинические проявления;
Класс C (цирроз c) — 10–15 баллов: декомпенсированный цирроз, выраженная печеночная недостаточность, прогноз серьезный.

Прогноз выживаемости в зависимости от класса

Класс по Child-Pugh	Годичная выживаемость	Двухлетняя выживаемость
A	100%	85%
B	81%	57%
C	45%	35%

Стадии цирроза

Помимо классификации цирроз a b c, выделяют стадии цирроза по клиническому течению :

Компенсированная стадия — соответствует классу A. Клетки печени еще функционально активны, симптоматика минимальна или отсутствует.
Субкомпенсированная стадия — соответствует классу B. Нарастают клинические проявления, появляются первые осложнения.
Декомпенсированная стадия — соответствует классу C. Печень не справляется со своими функциями, развиваются жизнеугрожающие осложнения (асцит, кровотечения, энцефалопатия).

Диагностика и лечение цирроза в медицинской клинике «Ультрамед»

Методы диагностики

Диагностика цирроза в клинике «Ультрамед» строится на комплексном подходе и включает:

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр — врач оценивает жалобы, выявляет факторы риска (употребление алкоголя, перенесенные гепатиты, наследственность), проводит пальпацию печени и селезенки.

2. Лабораторные исследования:

Биохимический анализ крови — оценка уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), билирубина (общего и фракций), альбумина;
Коагулограмма — определение протромбинового времени и МНО для оценки синтетической функции печени;
Маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, anti-HCV);
Аутоантитела — для исключения аутоиммунного поражения;
Ферритин, церулоплазмин — для диагностики наследственных заболеваний.

3. Инструментальные методы:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — визуализация структуры печени, выявление признаков портальной гипертензии, асцита;

Лечение цирроза в «Ультрамед»

Лечение цирроза всегда имеет комплексный характер и направлено на :

замедление или остановку прогрессирования заболевания;
устранение причины (этиотропная терапия);
коррекцию осложнений;
улучшение качества жизни пациента.

Немедикаментозные методы

Краеугольным камнем терапии является модификация образа жизни :

Полный отказ от алкоголя — абсолютно обязательное условие;
Снижение массы тела при НАЖБП;
Диета — достаточное количество белка, ограничение жиров и легкоусвояемых углеводов, исключение жареной, острой, копченой пищи;
Регулярная физическая активность по согласованию с врачом.

«Приходится менять образ жизни, выполнять назначения врача и регулярно контролировать свое состояние. Пациент, ответственно относящийся к своему здоровью, может повлиять на эти процессы и снизить риски осложнений», — подчеркивает профессор Марина Осипенко .

Как записаться на лечение цирроза в медицинской клинике «Ультрамед»

Записаться на консультацию к врачу-гепатологу или гастроэнтерологу можно следующими способами:

По телефону: 8 (3852) 50-75-89 (единый call-центр).
Через онлайн-форму записи на нашем официальном сайте.
Лично в регистратуре клиники по адресу: г. Барнаул, Балтийская улица, 12

Клиника работает по системе предварительной записи, что позволяет минимизировать время ожидания и сделать визит максимально комфортным для пациента.

Какие документы необходимо иметь при себе на приеме

Для полноценной консультации и эффективной диагностики при себе рекомендуется иметь:

Паспорт гражданина РФ;
СНИЛС;
Результаты ранее проведенных обследований (при наличии):

анализы крови (печеночные пробы, билирубин, коагулограмма);
заключения УЗИ органов брюшной полости;
данные фибросканирования (эластометрии);
результаты МРТ или КТ;
выписки от других врачей (инфекционистов, гастроэнтерологов);
результаты исследований на маркеры вирусных гепатитов.

Отзывы о работе врачей клиники «Ультрамед»

Ознакомиться с отзывами о работе специалистов медицинского центра можно:

на официальном сайте клиники «Ультрамед»;
на сайтах партнеров;
в сети Интернет на независимых платформах.

Цирроз печени — это серьезное, но не безнадежное заболевание. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения позволяют замедлить прогрессирование патологии, избежать развития тяжелых осложнений и сохранить качество жизни на долгие годы. Ключевой фактор успеха — регулярное наблюдение у квалифицированного врача-гепатолога, строгое выполнение рекомендаций и изменение образа жизни. В медицинской клинике «Ультрамед» вам готовы предложить современную диагностику, эффективное лечение и индивидуальный подход к каждому пациенту. Не откладывайте визит к специалисту — здоровье вашей печени в ваших руках!

Автор статьи: Марьина Юлия Олеговна врач общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Обновлено: 31.03.2026

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.

Кабинет гепатолога. Медицинская клиника Ультрамед.